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银屑病关节炎以及治疗_疾病库_养生之道网

时间:2021-03-06来源:豫菜谱大全

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银屑病关节炎是某些银屑病病人伴发的一种慢性、炎症性关节炎,病变累及皮肤、关节、指(趾)甲及眼等组织。发病率约占银屑病病人的1%,发病年龄多在40岁左右,男女发病率大致相等。

[病因]

病因不明。可能与遗传、免疫、内分泌和代谢异常、感染、外伤等有关。

[病理]

早期滑膜充血、水肿、炎性细胞浸润,随后滑膜细胞增生、肥厚,形成绒毛,纤维组织增多,血管壁增厚,管腔狭窄,关节腔纤维化。

[诊断]

(一)临床表现

1、多数起病缓慢。

2、关节炎多出现在皮肤银屑病之后,少数在银屑病以前或与之同时出现,症状与银屑病皮损的活动程度一致。为非

对称性关节炎,累及四肢大关节、脊柱和骶髂关节杭州治癫痫病医院,治疗方案大全,关节肿痛、压痛,晨僵,晚期关节畸形、强直、活动障碍。

3、皮肤损害为全身性,好发于头皮和四肢伸侧,尤其是肘、膝部位,为红色丘疹、斑块或小脓疱,上覆银白色鳞

屑,去除鳞屑及其下面的薄膜,出现点状出血现象。
4、指(趾)甲损害,甲面点状凹陷、纵峭、甲肃离等。

5、发热、消瘦,部分患者伴炎症性眼病、炎性肠病等。

(二)实验室检查

1、血常规:轻度贫血。

2、活动期血沉增快。类风湿因子阴性,IgG、IgA升高,循环免疫复合物阳性。

3、50%―60%患者HLA-B27阳性。

4、10%―20%患者血尿酸升高。

5、滑液检查示白细胞数可达1×109―15×109/L,以中性粒细胞为主。

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(三)经线检查

早期关节间隙可增宽,以后关节面侵蚀,关节间隙变窄;骨质破坏严重者,指(趾)骨末节远端可有骨质溶解,骨

骼变细、变尖,形成铅笔头样或铅笔帽样改变;韧带骨赘,骨质疏松,关节融合、强直或半脱位等。

(四)鉴别诊断

1、类风湿性关节炎:为对称性多发性关节炎,以掌指关节及近端指间关节受累为主,类风湿因子阳性。

2、强直性脊柱炎:好发于青年男性,多数患者先出现骶骼关节炎表现,X线示脊柱呈竹节样改变,而银屑病脊柱炎

为不对称性的脊柱旁骨化。

3、Reiter综合征:典型表现为关节炎、尿道淡和结膜炎三联征,可伴银屑病样皮疹,无指甲变化。

4、骨关节炎:多见于老年人,常累及负重大关节,无发热、贫血等全身症状,血没正常,X线示骨榆林癫痫哪里治疗好质增生,无骨质

侵蚀。

[治疗]

(一)药物治疗

1、非甾体抗炎药:可减轻症状,常选用肠溶阿司匹林、消为痛、炎痛喜康、布洛芬等。

2、抗疟药:对银屑病关节炎有一定治疗作用,可引起视网膜病变,用药期间应定期检查眼底。

(1)氯喹,0.25―0.5g/d。

(2)羟氯喹,0.2―0.4g/d。

3、免疫抑制剂:一般药物难以控制的严重病例选择应用,对银屑病皮撷 及关节炎均有效,停药后易复发。可用甲

氨蝶呤、唷唑嘌呤、环孢素A等(具体用法见RA的治疗)。

4、维甲酸,商品名银屑灵,30mg/d,逐渐增至60―70mg/d,症状改善或6―8周后逐渐减至30mg/d维持。对银屑病皮

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损及关节炎均有效,孕妇及哺乳期妇女禁用。

5、其他药物如柳氮磺胺吡啶、雷公藤均对银屑病皮损及关节炎有效。

6、中药。

(二)物理治疗

光化学疗法,也称补骨脂素长波紫外线疗法。口服8-甲氧补骨脂素0.6mg/kg,2小时后照射长波紫外线,2―3次/周,

总累积量不超过500―600j/cm2

(三)手术治疗

严重关节畸形者,行关节成形术等。

(四)理疗

关节功能锻炼

[预后]

预后良好,约5%发生严重关节畸形。

资料来源《风湿病诊疗指南》

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